Conferenza "Laser Phlebology 2018", 24.05.2018, San Pietroburgo (lingua russa)

Il 24 maggio 2018 a San Pietroburgo, sotto l'egida dell'Associazione dei Flebologi di San Pietroburgo, si è tenuto un convegno scientifico e pratico con partecipazione internazionale "Laser flebologia 2018", dedicato agli aspetti fondamentali e pratici dell'applicazione dei nuovi metodi di cura nella pratica flebologica.

La relazione sul tema: "Sinergia di metodi nella cura delle forme minori di malattie venose croniche: l'uso di laser al neodimio, scleroterapia e freddo" è stata realizzata dal responsabile della direzione flebologica del GKB im. A.K. Eramishantseva e MC "GarantKlinik", Ph.D. Mandzhikyan Hovsep Petrosovich

Rapporti del flebologo-chirurgo O.P. Mandzhikyan. (Mosca)

Rapporti del flebologo-chirurgo O.P. Mandzhikyan. (Mosca)

Nel messaggio, Hovsep Petrosovich ha presentato la sua versione della terapia ClaCS, dove, oltre a una soluzione di glucosio al 75%, è stata utilizzata una soluzione di polidocanolo allo 0,2-0,3% e ha condiviso la sua esperienza nell'esecuzione di questa procedura.

Semenov Artem Yurievich - fondatore e capo del centro di flebologia "MIFC" (Mosca), ha realizzato un rapporto "Scleroterapia delle vene antiestetiche nelle braccia".

Flebologo, Ph.D. Semenov A.Yu. (Mosca)

Flebologo, Ph.D. Semenov A.Yu. (Mosca)

Le vene superficiali delle mani sono una componente estetica importante. Nell'era del periodo d'oro della cosmetologia e della chirurgia plastica, è spesso dall'aspetto della mano di una donna che si può giudicare la sua età. Non molto tempo fa, hanno cominciato ad apparire rapporti piuttosto modesti sulla correzione delle vene nelle braccia. In Europa, il professor Alexander Flor, MD (Austria) è stato il primo a studiare seriamente questo problema. A Mosca, il pioniere della tecnica era Artyom Yuryevich Semyonov. Quali sono le ragioni per la comparsa di vene antiestetiche sulle mani?

  • Cambiamenti della pelle legati all'età.
  • Carichi aumentati.
  • Anomalie vascolari congenite (malformazioni).

Artyom Yurevich ha presentato dati sull'anatomia dei vasi della mano, ha descritto in dettaglio le possibili controindicazioni a questa procedura. Inoltre, il dott. Semyonov ha condiviso gli aspetti tecnici della scleroterapia sulle mani, i criteri per la scelta di un farmaco e la sua forma per la manipolazione. Sulla base dell'esperienza globale e della propria esperienza nell'esecuzione della procedura, Artyom Yuryevich ha tratto le seguenti conclusioni:

  • La scleroterapia della mano è una procedura puramente estetica.
  • Non contiene un componente "medicinale", ma non è dannoso per la salute e la funzionalità dell'arto.
  • La percentuale minima di complicazioni in conformità con la tecnologia.
  • Niente cicatrici, cicatrici, punti di sutura.
  • Non ci sono restrizioni sulla procedura, non c'è periodo di riabilitazione.
  • Alta qualità cosmetica con lesioni tissutali minime.
  • Occlusione selettiva del segmento venoso target (è possibile preservare le vene cubitali).

Qualsiasi problema estetico prima o poi porta a un disagio psico-emotivo, e solo il paziente risponderà alla domanda se risolverlo o meno.

Ilyukhin Evgeny Arkadievich - capo del dipartimento di flebologia della rete di centri medici Reaclinic, capo medico della clinica Medalp, candidato di scienze mediche, membro dell'Associazione russa dei flebologi (AFR), del Forum venoso europeo (EVF), vicepresidente del St. , Russia), ha realizzato un rapporto interessante sull'evoluzione dell'obliterazione venosa laser endovasale in Russia.

Ilyukhin E.A. (San Pietroburgo)

Ilyukhin E.A. (San Pietroburgo)

Evgeny Arkadievich ha presentato un'analisi dei più significativi studi clinici e lavori scientifici sperimentali nel campo della chirurgia laser endovenosa. Sono state tratte numerose conclusioni. I principali fattori che determinano il risultato di EVLO:

  • Lunghezza d'onda del laser (lunghezze d'onda maggiori favoriscono un'elaborazione più profonda della parete venosa e per ottenere il risultato è necessaria meno energia).
  • Potenza di radiazione (è necessario attenersi ai parametri ottimali di questo indicatore, poiché ciò consente di ottenere la migliore frequenza di chiusura con effetti collaterali minimi).
  • La velocità di estrazione della fibra dipenderà dalla potenza installata. E una diminuzione della velocità con una diminuzione parallela della potenza o un aumento di entrambi i parametri per il miglior risultato è una questione di discussione.
  • Area di radiazione (densità di potenza).
  • La natura dell'emissione - il tipo di emissione indubbiamente radiale conduce in tutto, tranne che per il prezzo del dispositivo.
  • L'anestesia tumescente di qualità del sangue residuo è un criterio importante per il successo.
  • Il materiale della lampadina del conduttore di luce garantisce l'affidabilità e la sicurezza della procedura anche quando si lavora con potenze elevate.
  • Il diametro della vena nella stragrande maggioranza dei casi non ha importanza quando si lavora con una guida di luce laser radiale, una scelta ottimale dei parametri e una tumescenza competente.

Al momento, EVLO e RFO sono i metodi migliori per eliminare le vene safene insolventi e lo scambio di esperienze per eliminare gli errori personali è più efficace della ricerca scientifica, poiché le questioni fondamentali sono state risolte.

Il prossimo relatore Dmitry Aleksandrovich Rosukhovsky - chirurgo vascolare, flebologo, candidato di scienze mediche, (San Pietroburgo, Russia), segretario dell'Associazione dei flebologi di San Pietroburgo ha presentato il messaggio "Un anno di applicazione del metodo della scleroterapia laser e della crioanestesia a San Pietroburgo".

Rapporti di D.A. Rosukhovsky. (San Pietroburgo)

Rapporti di D.A. Rosukhovsky. (San Pietroburgo)

Dmitry Alexandrovich ha presentato la tecnica della gomma, che include:

  • Esposizione a un laser transcutaneo (Nd: YAG con una lunghezza d'onda di 1064 nm).
  • Scleroterapia (una miscela di etossisclerolo con una soluzione ipertonica di glucosio).
  • Crio-anestesia (sistema di raffreddamento ad aria).
  • Realtà aumentata (utilizzando il dispositivo VeinViewer).

Flebologi D.A. Rosukhovsky e Shonov O.A. eseguire la procedura "Gomma"

Flebologi D.A. Rosukhovsky e Shonov O.A. eseguire la procedura "Gomma"

Questo metodo, essendo una combinazione di una serie di tecnologie che hanno dimostrato il loro valore con il tempo e la pratica, è progettato per migliorare ulteriormente i seguenti indicatori:

  • Sicurezza (senza complicazioni).
  • Efficienza.
  • Versatilità.
  • Dipendenza minima del risultato dall'esperienza dell'operatore.
  • Mobilità e costi contenuti.
  • Indolore.

Markin Sergey Mikhailovich - Capo del Dipartimento di Flebologia presso l'Ospedale dell'Accademia Russa delle Scienze ha realizzato un rapporto straordinario sull'argomento: “Uso occasionale della fibra radiale e rapporto costo-efficacia della coagulazione laser delle vene. È possibile un compromesso? "

Markin S.M. (San Pietroburgo)

Markin S.M. (San Pietroburgo)

Secondo Sergei Mikhailovich, il riutilizzo di dispositivi usa e getta è legato a questioni normative, etiche, mediche, legali ed economiche ed è estremamente controverso. L'obiettivo principale del nostro lavoro è la salute del paziente! Pertanto, i dispositivi medici riutilizzati devono essere sicuri come quelli nuovi! Quando si riutilizza la guida di luce, c'è un rischio reale di errori nell'elaborazione del dispositivo, così come errori nei test preoperatori o il paziente si trova nella "finestra sieronegativa".

Shonov Oleg Aleksandrovich - chirurgo-flebologo della clinica della longevità, membro dell'Associazione dei flebologi della Russia, membro del gruppo di esperti per lo sviluppo delle linee guida cliniche russe per la diagnosi e il trattamento delle malattie venose, un membro dell'Associazione dei flebologi di San Pietroburgo, ha presentato il messaggio: "Patogenesi e trattamento delle forme asintomatiche disturbi venosi ".

Rapporto del dottor O. Shonov (San Pietroburgo)

Rapporto del dottor O. Shonov (San Pietroburgo)

Oleg Aleksandrovich si è rivolto alle sfumature della scleroterapia delle teleangectasie e delle vene reticolari. Il dottor Shonov ha notato la necessità di eseguire la scansione duplex a ultrasuoni per tutti i pazienti, poiché spesso la ragione per la comparsa delle vene del ragno è il reflusso esistente nel sistema venoso. Oleg Aleksandrovich ha affrontato una complicanza così rara ma estremamente spiacevole della scleroterapia come la necrosi cutanea (epidermolisi). Questa situazione è più spesso associata alla presenza di uno shunt artero-venulare, e ciò è confermato da studi. Nonostante il loro numero esiguo, i risultati ottenuti sono piuttosto inequivocabili.

Complicazione della scleroterapia - necrosi cutanea (epidermolisi)

Pertanto, la scleroterapia, essendo il metodo più efficace per combattere le teleangectasie e le vene reticolari (che è confermato dalle raccomandazioni delle principali comunità flebologiche del mondo), non è priva di alcuni pericoli nascosti. Nel trattamento delle teleangectasie, la conseguenza di quest'ultima è:

  • Preferenza per la forma liquida di scleroterapia.
  • La tendenza attuale per metodi di trattamento combinati che combinano la scleroterapia e un laser transcutaneo.

Evgeny Zhorzhovich Sandalov, chirurgo, specialista in terapia laser delle ferite, autore di 21 pubblicazioni, (Ekaterinburg, Russia) ha presentato il messaggio: "L'uso della radiazione laser erbio nel trattamento delle ulcere trofiche e delle ferite non cicatrizzanti a lungo termine (prima esperienza in Russia)."

Rapporti di E. Zh. Sandalov. (Ekaterinburg)

Rapporti di E. Zh. Sandalov. (Ekaterinburg)

Per il trattamento delle ferite che non guariscono, Evgeny Zhorzhovich ha suggerito di utilizzare la radiazione laser Er: YAG (lunghezza d'onda 2,94 μm) in modalità a impulsi brevi. Un laser Er: YAG a modulazione spaziale è stato utilizzato anche con un modulo SMA per stimolare la rigenerazione. Il principio di quest'ultimo: in risposta ai microtraumi, la microcircolazione, il metabolismo e la nutrizione dei tessuti vengono migliorati e viene avviato il processo di rigenerazione. Pertanto, il trattamento consisteva in due fasi:

  1. Pulizia (debridement) - igienizzazione di un fuoco purulento-necrotico e rimozione di tessuti non vitali - evaporazione con riscaldamento istantaneo della superficie a 3000 ° C senza coagulazione dei tessuti sottostanti e minimo trauma ai tessuti sani, effetto della sterilizzazione delle superfici della ferita.
  2. Elaborazione con il modulo SMA per stimolare la riparazione.

È stato condotto uno studio, che ha incluso 118 pazienti con ferite non cicatrizzanti a lungo termine e ulcere di varie eziologie. Nella maggior parte dei casi, è stata ottenuta una dinamica positiva. Questo ci ha permesso di trarre le seguenti conclusioni:

  • Il metodo di ablazione laser in combinazione con la stimolazione della riparazione mediante il metodo della microdistruzione spazialmente modulata dei tessuti biologici (RecoSMA) è un metodo sicuro ed efficace per stimolare la rigenerazione dei tessuti riparativi nelle ferite non cicatrizzanti a lungo termine e nelle ulcere trofiche, comprese quelle purulente, in presenza di microrganismi resistenti agli antibiotici nella ferita, quando altri metodi di risanamento sono inefficaci.
  • Recupero più rapido della capacità lavorativa e riabilitazione precoce del paziente.
  • Riduzione dei costi di trattamento grazie alle tecnologie che sostituiscono l'ospedale, nessuna necessità di farmaci, medicazioni speciali, operazioni.

Ancora una volta, la conferenza di San Pietroburgo ha confermato la sua massima classe! E la presenza di relatori stranieri ha arricchito i presenti di nuove conoscenze!

Riunione dei colleghi flebologi Denisova E.V. e Semenova A.Yu. alla conferenza di San Pietroburgo

Riunione dei colleghi flebologi Denisova E.V. e Semenova A.Yu. alla conferenza di San Pietroburgo